Aanmelden aspirant-lid

Aanmeldingsformulier Aspirant-lid

Naam:         Borne Blijf Fit
Adres:         Sleedoornstraat 5
Postcode:   7621 VH Borne

Door insturen van dit formulier meldt u zich aan als aspirant-lid van Borne Blijf Fit en mag u 4 lessen volgen voordat u contributie moet gaan betalen.

Naam
Voorletters & Roepnaam
Geboortedatum
Adres & Huisnummer
Postcode & Woonplaats
Telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer
Kies groep en tijd